![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
arbekaПоказатели улучшаются. Но президент сообщил о продлении карантина до 26 апреля. После которого возможно еще одно продление. Надо полагать, пр-во хочет глянуть, не слишком ли народишко распояшется на Пасху. И от результатов будут зависеть майские фиесты.
(Мелькает инфа, что в Испании завышают количество скончавшихся от короны. Если это так (в той или иной степени), то ориентироваться можно на количество новых зараженных.)
69 9 de abril
новых 5 756
всего зараженных 152 446
новых 4 144
всего выздоровело 52 165
умерло 683
всего умерло 15 238
70 10 de abril
новых 4 576
всего зараженных 157 022
новых 3 503
всего выздоровело 55 668
умерло 605
всего умерло 15 843
(Мелькает инфа, что в Испании завышают количество скончавшихся от короны. Если это так (в той или иной степени), то ориентироваться можно на количество новых зараженных.)
69 9 de abril
новых 5 756
всего зараженных 152 446
новых 4 144
всего выздоровело 52 165
умерло 683
всего умерло 15 238
70 10 de abril
новых 4 576
всего зараженных 157 022
новых 3 503
всего выздоровело 55 668
умерло 605
всего умерло 15 843
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2020-04-10 03:46 pm (UTC)век фиест не видать
Date: 2020-04-10 03:52 pm (UTC)no subject
Date: 2020-04-10 03:49 pm (UTC)нужно хотя бы две недели улучшения
Date: 2020-04-10 03:59 pm (UTC)Карантин продлен еще на 2 недели, трудно ожидать, что будет новый взлет.
(Оптимизму придает то, что я в деревне. В Барселоне, Мадриде любое оживление, конечно, чревато.)
60 31 de marzo 9 222
RE: нужно хотя бы две недели улучшения
Date: 2020-04-10 04:03 pm (UTC)У нас, пока более, менее стабильно
Date: 2020-04-10 03:52 pm (UTC)А у вас более 4 000 это в два раза выше
очаговое
Date: 2020-04-10 04:18 pm (UTC)В Мадриде хуже всего.
На столицу, видимо, и ориентируются.
В Андалусии скончалось чуть меньше, чем выздоровело.
В Валенсии умерших намного больше чем тех, кто поправился.
Andalucía 8 446 561 (население) 7 869 (зараженных) 235 UCI 426 (скончалось) 463 (поправилось)
Cataluña 7 609 499 18 773 1 652 1 672 4 966
Comunidad
Valenciana 4 998 711 5 508 356 339 200
RE: очаговое
Date: 2020-04-10 04:22 pm (UTC)В Швеции население дисциплирированное и не нужно вводить полного карантина, там даже кабаки работают, просто ни кто не садится рядом.
В России - все вместо карантина - сразу объединились толпами и побежали жарить шалыки и пить водку...
жарить шалыки
Date: 2020-04-10 04:53 pm (UTC)В смысле, до 20 лет - можно и на шашлычок, а вот поздее...
Возраст
0-9
зараза 234
UCI 4
умерло 1
....................
10-19
зараза 393
UCI 2
умерло 1
..................
20-29
зараза 3 016
UCI 22
умерло 6
..................
30-39
зараза 5 656
UCI 66
умерло 13
......................
40-49
зараза 8 493
UCI 149
умерло 43
...................
50-59
зараза 10 108
UCI 303
умерло 99
...................
60-69
зараза 9 396
UCI 570
умерло 295
...................
70-79
зараза 9 295
UCI 643
умерло 914
....................
80-89
зараза 6 859
UCI 71
умерло 1 442
.................
старше 90
зараза 2 034
UCI 3
умерло 523
no subject
Date: 2020-04-10 04:59 pm (UTC)Количество инфицированных в штате достигло 150 000.
no subject
Date: 2020-04-10 05:02 pm (UTC)Ога, только пятеро заболевших из них - передадут 50 другим и эти 50 - передадут 500 еще другим, а от них заразятся из группы риска...
И в итоге получится Италия или Испания...
передадут 500 еще другим
Date: 2020-04-10 05:16 pm (UTC)Но ведь тут, как и везде, нужна мера. Если в лесу или в горах нет вируса, пАчему нельзя гулять?
no subject
Date: 2020-04-10 05:17 pm (UTC)no subject
Date: 2020-04-10 05:33 pm (UTC)По результатам расследования инцидента начальник управления связи и киберзащиты ГШ генерал-майор Лиор Кармели принял следующее решение: командир учебного направления - выговор, командир роты и командир взвода - снятие с должности, десять солдат - отстранение с курса и 10 дней тюрьмы. НГШ генерал-лейтенант Авив Кохави утвердил это решение и добавил от себя еще и отстранение участников с боевой службы.
Суровое наказание объясняется не только тем, что НГШ недавно разослал письмо всему командному составу, что период привыкания к новым правилам поведения в условиях эпидемии закончен, и теперь за их несоблюдение всех будут строго наказывать, но также и тем, что за несколько часов до седера НГШ лично провел внезапную проверку в учебном городке и еще раз довел до командиров и солдат важность соблюдения правил.
no subject
Date: 2020-04-10 05:37 pm (UTC)Италия. 570 новых смертей и почти четыре тысячи новых зараженных, точнее выявленных. На сорок смертей и 250 заражений меньше, чем вчера. Но больше, чем позавчера. То есть стоим на месте.
Общее число скончавшихся из-за коронавируса медиков составило 107 человек. 40% из них – врачи общей практики, или, как их еще называют, семейные врачи. Одна из миланских докторов сегодня в газетном интервью объяснила, почему среди них было так много заражений, особенно на первом этапе эпидемии: «Мы привыкли к прямому контакту с пациентами. Вот приходит человек и жалуется на жар и кашель. Что мы делаем? Разумеется, прежде всего мы хотим послушать его легкие. Но фонендоскоп в длину около 20 сантиметров. Чтобы его использовать, невозможно оставаться на безопасном расстоянии. И первое время пациенты посещали нас без маски. Эти люди, возможно, заразили нас и, может быть, мы заразили их».
no subject
Date: 2020-04-10 05:39 pm (UTC)Также с 13 по 19 апреля будет остановлена работа большинства организаций и предприятий Москвы, кроме органов государственной власти, медицинских организаций, предприятий пищевой и медицинской промышленности, производителей средств индивидуальной защиты, ключевых предприятий оборонки, космоса, атомной промышленности и критически важной инфраструктуры.
Также будут приостановлены большинство строительных работ.
Собянин официально признал, что ситуация в столе ухудшается и предринятые ранее меры оказались недостаточно эффективны.
no subject
Date: 2020-04-10 07:36 pm (UTC)no subject
Date: 2020-04-10 07:40 pm (UTC)Пациент неделю провел в реанимации, а сейчас чувствует себя хорошо. Положительный тест на коронавирус оказался также у жены и ребенка Левина. Но у них болезнь протекает бессимптомно. Муж и жена решили рассказать свою историю на страницах «С», чтобы другие наши земляки смогли избежать пережитого ими ужаса. С Артемом и Оксаной беседовала Алена Нестерова.
no subject
Date: 2020-04-10 07:43 pm (UTC)no subject
Date: 2020-04-10 07:45 pm (UTC)Когда стало ясно, что у Артема Левина коронавирус, анализы взяли у всех его близких. У жены и одного ребенка тесты оказались положительными. А вот симптомов нет. Им разрешили остаться дома в изоляции. «Ситуация, конечно, ужасная,- рассказывает Оксана. — Артем звонил на горячую линию, а к его обращению всерьез никто не отнесся. Из одной инстанции отправляли в другую, затем в третью. Замкнутый круг. Человека, который просил о госпитализации и говорил, что, возможно, заражен коронавирусом, отправили домой. А информация преподносится так, словно мы во всем виноваты. Артем никуда не выходил, старался ни с кем не контактировать. Но врач не пришел, «скорая» его не взяла… А какого только ужаса о нас не сообщали в социальных сетях! Не успели Артема привезти в Саранск, как информация с нашими данными уже была в Интернете. Конечно, я сильно возмущена. Пока не могу написать заявление в правоохранительные органы, так как нахожусь в изоляции. Но прокуратура подключилась. Говорят, что человека, который распространял сведения о нас, уже нашли. Да, чувство паники было. Когда в Интернете появился наш адрес, боялась, что дом спалят. Хоть охрану нанимай! Кстати, мы живем в тихом месте, где людей практически нет. На помощь даже звать некого. А что я могу сделать одна с детьми? Затем знакомые стали звонить — спрашивали, что со мной? Оказывается, распространились слухи, что меня поместили в реанимацию. Через некоторое время снова звонят: «Ты только не пугайся, но нам сказали, что Артем умер». В этом случае я уже была спокойна, потому что каждое утро звонила мужу и знала, что он пошел на поправку. Как заметила одна знакомая, обстановка в Зубово-Полянском районе похожа на средневековую… Новая волна негатива в наш адрес пошла после того, как в новостях сообщили, что приехал мужчина из Москвы и заразил свое окружение из семи человек. Все опять думают, что мы стали источником инфекции, а дело было в другом районе. На самом деле неизвестно, сколько больных человек ходит по улицам. Многие в районы возвращаются из Москвы и могут быть только носителями, но при этом заражать других. Мы дом не покидаем. Продукты приносят друзья. Спасибо им за то, что не бросили…»
Левины закрыли все свои магазины, хотя, по их словам, контакта с работниками не было. Артем не исключает, что коронавирус нанесет огромный удар по малому бизнесу. «Покупать стали меньше, — говорит он. — Люди боятся выходить на улицу. Торговли нет, а налоги никуда не денутся. А как их платить, если ничего не заработал?»
no subject
Date: 2020-04-10 07:48 pm (UTC)Недавно коронавирус был выявлен у жителей республики, побывавших в Москве. Ситуация также осложняется тем, что о своей малой родине вспомнили наши земляки, проживающие в столице и других крупных городах. Они решили, что карантин проще пережить где-нибудь в деревне у родственников. В Мордовию даже приехал известный актер, звезда сериала «Воронины» Станислав Дужников. В районах появилось много машин с московскими номерами. Оказавшись на малой родине, некоторые «возвращенцы» устраивали застолья с друзьями и родственниками. По последним данным, в Мордовию приехали более 8 тысяч человек из других регионов и крупнейших мегаполисов. Сейчас с ними работают местные власти и правоохранительные органы. Были предприняты профилактические меры. Всех «возращенцев» обязали сидеть по домам, а не устраивать народные гуляния.
no subject
Date: 2020-04-11 06:23 am (UTC)1. В Финляндии парадоксально низкое число больных и погибших. Прям фантастически низкое. Судя по всему, сауна - это очень даже выход.
2. Ивермектин. За два дня падение вирусной определяемой РНК на 4-5 порядков. Препарат просто под ногами валяется, его даже индусы клепают, а для Африки он просто спонсируется ВОЗ вплоть до 12 центов за курс. Пять лет назад изобретатели Нобелевку получили. Проблемка разве что в дозировании, надо так подобрать, чтоб самому кони не двинуть, он все ж нейротоксин. Да, и широко применяется еще и в ветеринарии. Человек в комментах прямо пишет, что сидит на нем полтора года из-за повторяющейся чесотки, по итогу трое близких родных заболели, а ему хуб хрен.
Приведен механизм действия, он блокирует порт в ядерной мембране для РНК, что очень огорчает вирус.
3. Рассмотрен возможный механизм работы вируса с гемоглобином. Ну то бишь КАК он это делает, неизвестно, но по всему выходит, что делает. Отрывает от порфирина железяку, после чего оный перестает естественно работать, а железяка трехвалентная падает в альвеолу и пробивает ее насквозь. Токсичность свободного железа, если серьезно, существует; тяжелые металлы все отрава. Говорит, что диабетики и без того страдают от железодефицитной анемии, потому гибнут первыми. Похоже на правду. Очень жалко, что он не сделал следующий шаг и не призвал к магнитотерапии, дарю эту идею человечеству. Памятник лучше конный, пожалуйста.
4. Цитируется письмо о возможном вреде ИВЛ, но тут я сдулся. Темп слишком высокий, даже с субтитрами тяжело, а мне еще работать.
Значится, так ©. Есть масса препаратов, прекрасно подавляющих вирус в клеточной культуре. Примерно пятая часть этих препаратов более-менее сносно работает на мышиных моделях (когда они есть). Однако считанные единицы этих препаратов работают на человеке. Казалось бы, чего тут сложного? РНКовый вирус, дави его ингибиторами обратной транскриптазы и дело в шляпе - однако нет. Не работает. Или ингибиторы протеаз, которые таки-работают для той же Эболы или герпеса. Но нет, сцуко, опять же - не работают. Почему и отчего - вопрос на Нобелевку.
Поэтому мысль о том, что власти злобно лишают нас чудодейственного средства мне представляется весьма сомнительной.
no subject
Date: 2020-04-11 06:27 am (UTC)Э-э-э...
В Финляндии больных в четыре раза меньше, чем у нас. Умерших -- в два раза меньше.
Но сравни численность населения...
У нас относительная смертность от коронавируса в 15 рез ниже, чем в Финляндии. Охват тестированием, кстати, абсолютно одинаков: 7500 на миллион
На самом деле сауна тут не при чем: коронавирус в нашем климате живет плохо. Он любит влажный и достаточно теплый, но не жаркий. Полоса его зверствования очень характерна, если посмотреть на карту. И нас она пока не цепляет.
У нас он по воздуху не передается, только контактным путем. Да, летом будет хуже...
По Финляндии, никакое у них не аномально низкое количество заболевших и погибших, просто автор на предмете скандинавских стран демонстрировал онлайн-модель, у которой были свои сценарии под один из которых подходила Финляндия и под другие Швеция и Норвегия.
По ИВЛ, автор ролика пока воздерживается от оценок, но в целом делает гипотезу об их, по меньшей мере, частичной (не во всех случаях) бесполезности в связи с процитированным воздействием на гемоглобин. Что делать пока не ясно. Я покапал немного тему и по ходу ограничением ИВЛ можно лишь несколько сохранить легкие пациентов от воспаления.
no subject
Date: 2020-04-11 06:32 am (UTC)Гребаный балаган...
no subject
Date: 2020-04-11 06:35 am (UTC)Как он уточнил, у CDC пока нет точных данных о смертности в стране в зависимости от причины за 2020 год и нет полных подтвержденных сведений за предыдущий год. С января по апрель 2018 года в США от сердечно-сосудистых заболеваний умерли более 234 тыс. человек, а от онкологических заболеваний — около 199 тыс. «В настоящий момент возможность того, что COVID-19 хотя бы приблизится к этим показателям, исключена», — отметил Ланкашир.
no subject
Date: 2020-04-11 06:39 am (UTC)На карантине сейчас находится 192 человека. Из них 188 - контактные. Из приехавших - осталось 4. Итого: 98% - контактные, как я и предсказывал неделю назад. За 2 суток, прошедших с прошлой статьи из карантина вышло 126 человек. Из наблюдаемых на больничные листы по ОРВИ ушли 18 человек. Коронавирус на сей момент выявлен у 22 человек, еще 13 «сомнительных». Все сомнительные - здоровы (нет никаких признаков респираторного заболевания). Из «выявленных» - здоровы 10 человек. «Выявленные» взяты в кавычки, потому как спущена указивка считать зараженным каждого, у кого хоть одна из 3-х проб дала положительный результат. Что в общем-то противоречит логике и основам эпидемиологии, особенно если положительной оказалась только первая проба. А таких из 22 имеющихся чуть меньше половины (10 человек). Выздоровели (совсем, выписаны на работу) двое «зараженных», один из них отмотал срок дома при полном здоровье, второй провел 2 недели в стационаре, угодив в него с банальным ОРВИ, которое прошло через 3 дня. На больничных по ОРВИ сейчас находится 982 человека. Про пневмонии даже говорить не буду. Вишенкой на торте служит то, что 6 человек, которые были на больничных листах по ОРВИ у нас имели глупость обратиться к муниципалам и все дружно уехали в стационар, где у них вдруг была выявлена «пневмония, подозрительная на COVID». Свое мнение по поводу пневмоний я высказал вот тут. Повторяться не хочу...
no subject
Date: 2020-04-11 06:42 am (UTC)наш случай, писали в сми. врач онкодиспансера вернулся из отпуска, в самокарантин на 14 дней обсервации не пошел. пошел на работу, на совещания. нашли плюс. скандал. его закрыли, жену с судами закрыли, все контактные изолировались.
потом пришел минус. его отпустили. к нему в палату, в бокс!!! заходили без сиз!!!! а потом пришел плюс жены, у него признаки орви, снова забрали - плюс! в результате, он в орит, все, кто думал, что у него минус - кто в изоляции, кто уже с очаговой пневмонией. рпн ушел на удаленку и не работает в поле. то есть выявление круга контактных теперь дело рук врачей. у них и так не было забот, так еще теперь и эту.... а их, как и раньше посылают на хрен - фуфлопедемия же... и вообще, "я здоров, что пристали".
и число случаев, что бы там автор не говорил на примере своего маленького участка фронта, постоянно растет и все большими темпами. у нас за неделю чуть меньше тысячи контактных нарисовывается, 5 заносов! 500 человек, среди которых были инфицированные, разъехались по всей области.
в такой ситуации нужно жестко всех изолировать. насрать на погрешности и ошибки. нет ни хрена сознательности у людей. они как лис с подпаленным хвостом начинают бегать и прятаться, поджигая все вокруг.
no subject
Date: 2020-04-11 06:50 am (UTC)Итак, что же мы имеем к исходу третьей недели? Из примерно 70 тысяч наблюдаемых сидят на карантине около 300 человек. Точнее - 285 человек. Из них - 6 на обсервации (в стационаре) и 279 - дома. Подавляющее большинство тех, кто сидит на карантине - так называемая самоизоляция у приехавших из-за рубежа. Таковых - 240 человек, 45 - контактные с теми, у кого выявлен коронавирус (шестеро в обсервации в том числе). Контакты произошли в сроки от 2-х до 10 дней. Из контактных пока не заболел никто. Почти полторы сотни человек (142) уже вышли с карантина по истечению его срока (2 недели и более). Из них на сегодняшний день не заболел никто.
На больничных листах по респираторным заболеваниям на конец сегодняшнего дня находится 1204 человека. Из них у 5 выявлен коронавирус. 2 - находятся в инфекционном стационаре, 3 лечатся амбулаторно (дома). Одного из этих троих выписали из стационара вчера (он провел в стационаре 2 дня, заболел за день до этого). Всем, кому выдается больничный по ОРВИ, делается ПЦР (последние 2 недели). Выявлен один случай коронавирусной инфекции, лечится амбулаторно. Замечу, что на 28 марта 2019 года на больничных по респираторным заболеваниям находилось больше 2000 человек (2068: на 72% больше, чем в этом году). Количество больничных по респираторным инфекциям растет в день на 2-3 десятка (последнюю неделю). В аналогичный период прошлого года количество больничных росло примерно на 200 в сутки.
Выводы из прочитанного делайте сами.
https://aftershock.news/?q=node/848252
no subject
Date: 2020-04-11 06:53 am (UTC)Имеем крупную ведомственную медико-санитарную часть, находящуюся в Москве.
Состав прикрепления: сотрудники ведомства, члены их семей, пенсионеры, вышедшие на пенсию в ведомстве и члены их семей. Объем оказываемой медицинской помощи абсолютно одинаков для всех, кроме одной небольшой детали - сотрудники ведомства проходят обязательную диспансеризацию в довольно большом объеме: осмотр терапевтом, хирургом, психиатром, неврологом, урологом, дерматологом, окулистом, ЛОР, женщин – гинекологом, флюорография, ЭКГ, общие анализы крови и мочи, краткая биохимии крови. Контроль прохождения диспансеризации крайне жесткий, вплоть до применения финансовых мер к тем, кто ее не прошел. Члены семей и пенсионеры диспансеризацию проходят по желанию. Кстати, замечу, что процент проходящих диспансеризацию членов семей и пенсионеров крайне невысокий, что говорит о том, что народ не очень заботит собственное здоровье.
Все сотрудники ведомства проходят при приеме на работу через медицинскую комиссию, но ее задача не в том, чтобы оставить только здоровых (это не реально), а отсеять тех, кто болен настолько, что не сможет выполнять работу в ведомстве. Критерии отбора не слишком жесткие, так что через него проходит довольно большая доля людей, уже имеющих хронические заболевания и проблемы со здоровьем. Ниже я дам раскладку по состоянию здоровья прикрепленных.
Всего к медсанчасти на конец этого года прикреплено 123.825 человек. Количество прикрепленных из года в год может меняться, но больших колебаний не бывает, пара тысяч туда-сюда, не более, по крайней мере, за все время, пока я в ней работаю. Среднесписочное прикрепление за 5 лет (2010-2014 год) составило 124.088 человек. Из прикрепленных примерно 45% сотрудники ведомства, 55% – члены семей и пенсионеры. Соотношение тоже сохраняется в общем из года в год
https://aftershock.news/?q=node/357025
no subject
Date: 2020-04-11 06:56 am (UTC)Всего 18-25 26-35 36-45 46-55 56-70 старше 70
все 100 5,5 33,3 19,4 18,6 18,9 4,3
мужчины 62,1 66,2 61,8 59,7 63,9 63,6 56,2
женщины 37,9 33,8 38,2 40,3 36,1 36,4 43,8
В верхней строке данных – процент возрастной группы от общего прикрепления, в двух нижних – соотношение мужчины/женщины внутри возрастной группы. Таблица составлена по пятилетней статистике (2010-2014 годы). Ели делать по всем доступным данным (поло-возрастной состав доступен в базе учета с 1994 года), то показатели практически не меняются (разница до 2%) по разным ячейкам таблицы.
В принципе контингент достаточно однородный: все живут в одном регионе, уровень жизни у подавляющей доли контингента примерно равный, большая часть контингента занимается (или занималась) одной и той же работой, т.е. влияние профессиональных факторов примерно одинаково. Сразу же хочу заметить, что особо вредных профессиональных факторов, за исключением психологических, у работающих в ведомстве нет. Нет контакта с вредными веществами, запыленностью, вибрацией, шумом.
Более подробный анализ контингента сделаем ниже, после того, как разберемся со следующим вопросом.
no subject
Date: 2020-04-11 06:59 am (UTC)Для каждого пациента: пол, личные данные (ФИО, дата рождения, адреса и телефоны, данные паспорта, СНИЛС), данные полиса ОМС, данные всех проведенных в течение жизни прививках, группа диспансерного учета, данные об имеющихся хронических заболеваниях (по нашим правилам – II и III группа диспансерного учета), наличие профессиональной вредности (по критериям 302 приказа Минздрава), наличие различных льгот, данные об инвалидности (если есть – группа, дата переосвидетельствования), наличие вредных привычек.
С вредными привычками ситуация интересная. Фактически из них фиксируется только курение, а алкоголь и наркотики – нет смысла даже фиксировать. Дело в том, что выявленное употребление наркотиков (даже разовое) является безусловным основанием для увольнения из ведомства. С недавних пор (около 2-х лет) при прохождении диспансеризации у каждого сотрудника ведомства берется анализ мочи на следы наркотиков. При обнаружении следов употребления наркотиков данные тут же уходят в кадры и проводится служебное расследование, результатом практически всегда является увольнение. Так что наркоманов среди сотрудников ведомства нет и быть не может и фиксировать эту привычку смысла нет.
С алкоголем ситуация чуть мягче. Само собой, появление на работе в нетрезвом виде и даже с явными следами похмелья или запахом алкоголя служит основанием к служебному расследованию и дальнейшему увольнению. Также служит безусловным поводом к увольнению выставленный психиатром диагноз «Бытовое пьянство», не говоря уже о диагнозе «Алкоголизм». Поэтому добиться даже от алкоголика, не говоря уже о бытовом пьянице, иного ответа на вопрос: «Как часто употребляете алкоголь?», кроме как «Как все, иногда» – невозможно. Даже если это «иногда» случается каждый день. Поэтому привычка к употреблению алкоголя даже не фиксируется. Хотя такая возможность есть.
С курением ситуация в корне другая, обычно курящие не скрывают своей привычки и дают о ней достаточно достоверную информацию. Поэтому эта привычка фиксируется со следующими атрибутами: очень много (свыше 20 сигарет в день), постоянно (от 5 до 20 сигарет в день), мало (5 и менее сигарет в день), периодически, бросил менее года назад, бросил недавно (от года до 5 лет), бросил давно (более 5 лет), никогда не курил. В последнюю категорию попадают и те, кто когда-то пробовал, но продолжать не стал и в настоящем не курит даже периодически.
По всем данным пациента, кроме даты рождения, пола, СНИЛС и проведения прививок, фиксируется история изменений, так что мы можем восстановить состояние пациента на каждый конкретный день прошлого.
Основная часть данных о пациенте заполняется регистратурой при постановке на учет, а затем контролируется и изменяется (при необходимости) участковой службой. Данные о хронических заболеваниях автоматом периодически переносятся из статистического учета и контролируются тоже участковой службой и заинтересованными специалистами.
no subject
Date: 2020-04-11 07:00 am (UTC)Фиксируются все данные о посещениях всех врачей и о том, что при посещении происходило, включая все диагностические и лечебные процедуры, проведенные при приеме. Здесь же фиксируются также все заболевания, первые выявленные при профосмотрах (т.е. при диспансеризации и обращениях без жалоб) и впервые выявленные хронические заболевания, не влекущие за собой временной нетрудоспособности или госпитализации.
Данные вносятся с рабочих мест врачей непосредственно при приеме, при крайне жестком контроле самой системы. Так, например, система не даст внести посещение к одному и тому же врачу в один и тот же день дважды или занести диагноз хронического заболевания как вновь выявленного, если он уже присутствует в системе, пусть и несколько лет назад. Ну и еще куча проверок и контролей, которые висят в системе. Кроме того, контроль производится заведующими отделений, которые обязаны проверять все посещения, после которых выдается лист нетрудоспособности, и все посещения, после которых выдается направление в стационар. Кроме того, заведующие периодически проводят выборочные проверки посещений с контролем амбулаторных карт. Ну и на закуску регулярные выборочные проверки замов (начмеда и зам по КЭР) и оргметодотдела.
Сразу же хочу заметить, что «левые» посещения, те о которых пациент даже не подозревает (чем часто страдают другие медучреждения) у нас отсутствуют. От слова «совсем». В первую очередь потому, что мы не работаем в системе ОМС. То есть данные об оказании медуслуг в ОМС передаются, но мы не получаем от этого ни копейки. Соответственно, нет смысла приписывать какие-то услуги. Плюс очень жесткий контроль и весьма серьезные разборки с доктором, вплоть до увольнения, при выявлении подобного.
no subject
Date: 2020-04-11 07:02 am (UTC)Сюда входят данные о нетрудоспособности, заболеваемости, стационарной помощи (госпитализации) и смертности. Опишу по очереди.
Нетрудоспособность. Очень жестко контролируемый показатель. Начать нужно с того, что для сотрудников ведомства «голубых» больничных листков (образца ФСС) не существует. Кадры и бухгалтерия их попросту не принимают, а принимают только больничные нашего образца. Таким образом, если сотрудник ведомства болел не у нас, а в другом лечебном учреждении, он должен прийти к нам и в обмен на «голубой» больничный лист (или справку) получить «наш» больничный. А получит он его только в обмен на подробную выписку из того медучреждения, где болел. Таким образом, большая часть «купленных» больничных листов отсекается сразу, к ним выписку фиг получишь. Кроме того, все подозрительные «голубые» больничные направляются в ФСС и, если оказывается, что с ним что-то не в порядке, то пациентом начинает заниматься собственная служба безопасности ведомства. А это та еще головная боль для пациента. Так что в последние пару лет процент «купленных» больничных, появляющихся у нас практически стремится к нулю. Что же касается наших больничных листов, то подделать их практически нереально. Дело в том, что бланков не существует и больничные печатаются целиком из системы учета с регистрацией каждого напечатанного документа в специальном регистре, к которому нет доступа ни у кого, кроме администратора системы. Более того, при поступлении каждого больничного в кадры идет запрос в систему на соответствие номера больничного и фамилии пациента. Если вылезает несовпадение – последствия понятны. С момента запуска системы была только одна попытка подделки с вполне предсказуемым результатом. Что же касается наших больничных, полученных «по знакомству», то из-за системы контроля нетрудоспособности, которую я опишу ниже, никто из докторов не хочет с этим связываться. Потому как возможные неприятности весьма перевешивают возможные выгоды.
Как же происходит регистрация нетрудоспособности? Пациент, которому установлена нетрудоспособность, получает от доктора специальный талончик и идет в «стол больничных листов». Там в системе создается документ, в котором указывается дата начала нетрудоспособности и предварительный диагноз, и печатается открытый больничный лист. При этом системой производится первичная проверка: система не даст создать новый документ, если не закрыт предыдущий и выдаст предупреждение, если предыдущий документ закрыт вчерашней датой. В этом случае медрегистратор обязан продолжить предыдущий документ, а не заводить новый. Бумажный талончик после выдачи больничного листа закладывается на хранение в «столе больничных листов» до окончания нетрудоспособности.
Дальше пациент ходит себе и болеет до того момента, пока доктор не закроет больничный лист. С закрытым больничным он приходит в «стол больничных листов», где ему на больничный поставят печать, а в системе сделают отметку об окончании нетрудоспособности. Отметка и окончательный диагноз ставятся и на бумажный талончик, который передается в оргметодотдел. Там проверят правильность внесения данных и кодирования заключительного диагноза и окончательно закроют документ в системе.
Но это еще не все проверки. Каждый открытый больничный лист проверяется заведующим отделением в день открытия или на следующий день. На каждый десятый день нетрудоспособности заведующий отделением совместно со специалистом осматривает больного. Кроме этого, каждый пациент на каждый 15 день нетрудоспособности проходит через КЭК (контрольно-экспертную комиссию) с оформлением протокола. Кроме того, заведующий отделением проверяет все закрытые больничные, особое внимание уделяя «коротким» больничным (менее 5 дней). Ну и на закуску замом по КЭР проводятся выборочные проверки как открытых, так и закрытых больничных, а так же всех больничных, где превышен ориентировочный срок нетрудоспособности (по приказу Минздрава), и выборочные проверки оргметодотдела.
Вот такая вот ботва… Понятно, что при такой жесткой системе контроля процент «левой» нетрудоспособности стремится к нулю.
Резюмирую: наша статистика по нетрудоспособности максимально близка к реальной. Если сможете указать какие-то прорехи, ее искажающие – буду благодарен
no subject
Date: 2020-04-11 07:06 am (UTC)Как видим, здесь тоже сделано все, чтобы свести искажения статистики к минимуму.
(Со вздохом облегчения) Ну вот и все, что требуется для того, чтобы было понятно, откуда что берется в нашей статистике. Надеюсь, что у тех, кто смог осилить весь этот текст, больше никаких вопросов по поводу достоверности собранных сведений не осталось?
Тогда давайте перейдем к философской части.
Сначала поговорим об общих вещах.
Меня всегда несколько удивляла легкая зомбируемость и способность поддаваться на манипуляции большей части общества. Мне приходилось достаточно много общаться с психиатрами-гипнологами и психотерапевтами, которые практикуют гипноз, и они в один голос утверждают, что около 50% людей очень легко поддаются внушению. Еще порядка 35% внушению поддаются похуже и только 15% поддаются плохо или не поддаются совсем. Именно на этом строятся манипулятивные технологии и, в частности, маркетинг.
показательный эксперимент
Date: 2020-04-11 07:07 am (UTC)Так вот, абсолютно то же самое происходит и в реальной жизни.
no subject
Date: 2020-04-11 07:14 am (UTC)Вывод: не куришь – не умрешь. Но что-то не видно ни одного бессмертного, даже среди тех, кто никогда с табачным дымом не сталкивался.
«Курение убивает»
Вывод: по всей вероятности, подразумевается, что курильщики должны жить значительно меньше некурящих. Однако достоверных данных о том, что средний возраст умерших курильщиков значительно меньше, чем некурящих, нет. Даже ВОЗ и всяческие «антитабачные» комиссии и комитеты не дают ссылок на реальные исследования. Есть только невнятные ссылки на какую-то непонятную статистику, неизвестно кем и как собранную.
Рассмотрим более подробно состав курящих и некурящих, определив группы, по которым будем дальше рассматривать статистику (среднесписочный состав):
Курящие много – 37971 человек.
Курящие мало – 14270 человек.
Итого вся группа курящих – 52241 человек (42,01% от прикрепления).
Курящие периодически – 20847 человек (в статистике не рассматриваются).
Бросившие курить – 15387 человек (в статистике не рассматриваются).
Никогда не курившие – 35613 человек (28,7% от прикрепления).
Гендерный состав:
Курящие мужчины – 37718 человека (72,2% от числа курящих)
Курящие женщины – 14523 человека (27,8% от числа курящих).
Некурящие мужчины – 13284 человека (37,3% от числа некурящих)
Некурящие женщины – 22329 человек (62,7% от числа некурящих).
no subject
Date: 2020-04-11 07:18 am (UTC)Все дело в гендерном составе. У некурящих преобладают женщины, в процентном отношении их почти в 2 раза больше. А если рассмотреть те виды злокачественных опухолей, которые могут возникать только у женщин (рак молочной железы, рак матки, рак яичников) то окажется, что у мужчин аналогичные опухоли (рак простаты, рак яичка, рак полового члена) возникают значительно реже.
Кроме того, имеются так называемые гендерно-ориентированные заболевания, которые у мужчин наступают значительно чаще, чем у женщин и наоборот. Приведу несколько примеров. По злокачественным опухолям в пример можно привести рак гортани и рак щитовидной железы. Соотношение мужчины/женщины по раку гортани примерно составляет 95/5, а по раку щитовидной железы 12/88. В болезнях органов пищеварения та же история с хроническим холециститом, соотношение мужчины/женщины в котором составляет примерно 20/80. Женщины также чаще болеют хроническими гастритами и колитами, а мужчины чаще страдают язвенной болезнью.
Именно за счет «женской» заболеваемости и лезет вверх заболеваемость некурящих.
Какие же мы можем теперь сделать заключения?
1. Вызывает ли курение какие-то заболевания?
Общая и вновь выявленная заболеваемость по группам курильщиков и некурящих практически не отличается. Данные по структуре диспансерных групп показывают, что наличие хронических заболеваний среди курильщиков и некурящих примерно одинаково. Ответ – отрицательный.
2. Если взять по конкретным заболеваниям, мы не видим увеличения показателя у курящих, что по общей заболеваемости, что по вновь выявленной. Что же касается обязательности какого-либо заболевания у курильщиков, то принятый нами критерий 100 случаев заболевания на 1000, превышен только в двух случаях: в общем по заболеваниям органов дыхания и по ОРВИ и гриппу. Но, как ни странно, он точно такой же и у некурящих. То есть ответ на вопрос №2 тоже отрицателен.
3. Рассмотрение статистики рецидивов злокачественных новообразований и обострений хронических заболеваний достоверно показало нам, что у курильщиков их число значительно выше, чем у некурящих. Ответ – положительный.
4. Мы не получили положительный ответ на вопрос №2., поэтому рассматривать данный вопрос смысла нет.
5. Как видим, курильщики умирают несколько чаще, чем некурящие. Однако если исключить смерть по причине длительных хронических заболеваний, то показатели выравниваются. Отсюда следует вывод, что смертность увеличивается из-за более тяжелого течения хронических заболеваний у курящих.
6. Поскольку мы не получили положительный ответ на вопрос №2, рассматривать данный вопрос смысла не имеет
Теперь спорьте
no subject
Date: 2020-04-11 07:21 am (UTC)Продолжаю выкладывать свою личную статистику. Данные на конец сегодняшнего дня. Сразу предупреждаю, что скорее всего до следующей среды - публикаций на эту тему скорее всего не будет. Не вижу смысла, если ситуация существенно не изменится.
https://aftershock.news/?q=blog/5485
no subject
Date: 2020-04-11 07:23 am (UTC)Продолжаю выкладывать свою личную статистику. Данные на конец сегодняшнего дня.
Итак, на карантине - 256 человек. Из них по прежнему 6 в обсервации. Всего уже вышли с карантина по истечению его срока (2 недели и более) 205 человек. Из них на сегодняшний день не заболел никто. В карантинные добавилось 18 человек с выявленным коронавирусом, которые абсолютно здоровы. 36 контактных пока остаются в карантине, к ним добавилось еще 40 контактных.
На больничных листах по респираторным заболеваниям находятся 1450 человек. Из них короновирус выявлен у 6, 3 находятся в стационаре (легкие), 3 болеют дома. Выявлен еще один случай коронавируса у заболевшего - его уложили в стационар. Раскладку по выдаче больничных по ОРВИ по дням за последние 2 недели выкладываю ниже:
Ну и напоследок, о хитромудрых. Нашлось некоторое количество людей, которые объявили себя зараженными коронавирусом. При этом никаких контактов ни с носителями, ни с больными у них не было, за границу тоже не выезжали.. Взятые анализы - отрицательные. Сидят дома на самоизоляции, без соответствующих больничных листков. Думаю, через пару недель получат прогулы и вылетят с работы по соответствующей статье. Напомню, что наше ведомство под режим самоизоляции не попадает, под объявленные выходные - тоже.
03/04/2020
Date: 2020-04-11 07:25 am (UTC)Итак, на карантине - 262 человека. Из них по прежнему 3 в обсервации, троих выпустили с нее вчера. Все здоровы. Всего уже вышли с карантина по истечению его срока (2 недели и более) 356 человек. Из них на сегодняшний день не заболел никто. Из находящихся дома 262 человек заболели ОРВИ 8 человек, у одного из них нашли короновирус и поэтому в карантин отправилось еще 19 человек контактных. Обращает на себя изменение структуры тех, кто сидит на карантине. Если неделю назад почти 72% составляли те, кто приехал из за границы, то на сегодняшний день их сталось всего 62 человека (чуть меньше 24%), остальные контактные. Еще один факт: появились люди, ушедшие в карантин после контакта с "выявленным" по второму, а то и третьему разу. Еще недельку и на карантине приехавших из-за границы почти не останется.
На больничных листах по респираторным заболеваниям находятся 1318 человек. Из них короновирус выявлен у 9 человек, 3 находятся в стационаре (легкие), 6 болеют дома. Выявлен один случай коронавируса у уже переболевшего ОРВИ ( все проявления заболевания ушли), сидит на карантине. Появилась новая "интересная" категория: подозрительные на COVID. Это те, у кого первый анализ дал положительный результат, а второй - отрицательный или сомнительный. Таковых - 12 человек, все сидят дома, все здоровы.
Вот такие пироги с котятами.
08/04/2020
Date: 2020-04-11 07:27 am (UTC)Итак, на карантине - 254 человека. С обсервации выпущены все 6 человек, которые там находились неделю назад. Все здоровы. Вышли с карантина по истечению его срока (2 недели и более) 418 человек. Из них на сегодняшний день не заболел никто. Из находящихся дома 254 человек заболели ОРВИ 10 человек, из них нашли короновирус еще у 4-х человек и поэтому в карантин отправилось еще 24 человека контактных. Прибывших из-за границы в карантине на сегодняшний день осталось 16 человек. Из них четверо приехали за последнюю неделю (????). Остальные 238 человек - контактные. Коронавирус выявлен всего у 19 человек, из них 8 - абсолютно здоровы (из них 2 находятся в стационаре, 6 дома), 4 - в стационаре (пневмонии, не тяжелые), 7 человек имеют клинику ОРВИ. У 12 - анализ сомнительный. Из них 4- второй раз, 8 - ждут вторых результатов. Эти все здоровы. На больничных по поводу ОРВИ находятся 1219 человек. Это без тех, у кого результаты теста положительные (7). Пневмонии (без подтверждения Covid имеют 26 человек, из них 23 в стационаре, 3 лечатся дома.
Вот в таком разрезе....
З,Ы, Я все жду, когда же настанет предсказанный некоторыми комментаторами пик. Обещали через 2-3 недели, полторы уже прошло....
10/04/2020
Date: 2020-04-11 07:30 am (UTC)На карантине сейчас находится 192 человека. Из них 188 - контактные. Из приехавших - осталось 4. Итого: 98% - контактные, как я и предсказывал неделю назад. За 2 суток, прошедших с прошлой статьи из карантина вышло 126 человек. Из наблюдаемых на больничные листы по ОРВИ ушли 18 человек. Коронавирус на сей момент выявлен у 22 человек, еще 13 «сомнительных». Все сомнительные - здоровы (нет никаких признаков респираторного заболевания). Из «выявленных» - здоровы 10 человек. «Выявленные» взяты в кавычки, потому как спущена указивка считать зараженным каждого, у кого хоть одна из 3-х проб дала положительный результат. Что в общем-то противоречит логике и основам эпидемиологии, особенно если положительной оказалась только первая проба. А таких из 22 имеющихся чуть меньше половины (10 человек). Выздоровели (совсем, выписаны на работу) двое «зараженных», один из них отмотал срок дома при полном здоровье, второй провел 2 недели в стационаре, угодив в него с банальным ОРВИ, которое прошло через 3 дня. На больничных по ОРВИ сейчас находится 982 человека. Про пневмонии даже говорить не буду. Вишенкой на торте служит то, что 6 человек, которые были на больничных листах по ОРВИ у нас имели глупость обратиться к муниципалам и все дружно уехали в стационар, где у них вдруг была выявлена «пневмония, подозрительная на COVID». Свое мнение по поводу пневмоний я высказал вот тут. Повторяться не хочу...
10-04-2020)
Почитал комменты. Все как обычно devil. Статистику дам вечером, только немножко отдышусь. По ситуации со стационарами - цирк с конями. Со слов знакомых скоропомощников, спущена указивка: при малейшем подозрении на пневмонию - тащить в стационар. Подчеркиваю: ПОДОЗРЕНИИ, а не клинике. То есть доктору послышалось, что дыхание ослабленное - вперед и с песней. Само собой, стационары на такой наплыв совершенно не нуждающихся в стационарной помощи пациентов просто не рассчитаны. Кроме того, пациент с пневмонией выходит из стационара в среднем через 10-12 дней. С подозрением на модную болезнь будут лежать минимум 2 недели. Даже если ее и нет, три пробы сделать обязаны. А это как раз 2 недели. В общем - бардак и паршивая организация.