Временная остановка
Aug. 26th, 2025 03:31 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
arbekaВременная остановка - постоянная инвалидность
Турнике́т (фр. tourniquet[1], от фр. tourner — вертеться, вращаться[2]) — вращающееся, раздвижное или распашное
средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.
импровизированный жгут из ткани
Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки, велокамеры и тому подобного.
.....................
1 час назад
Турникет спас многие тысячи жизней и конечностей в зонах военных действий по всему миру, но неправильное использование этого устройства приводит к огромному количеству ампутаций и смертей в Украине, говорят ведущие военные хирурги.
Капитан Ром А. Стивенс, старший офицер-медик ВМС США в отставке, который служил в Ираке, Афганистане и Восточной Африке, подсчитал, что из примерно 100 000 ампутаций, произведенных украинским солдатам с момента полномасштабного вторжения России в 2022 году, около 75 000 были вызваны неправильным использованием турникетов.
“Я видел турникеты, которые накладывали на несколько дней, часто при травмах, которые можно было предотвратить другими методами. Затем [пациенту] приходилось ампутировать конечность, потому что ткани омертвели”, – сказал капитан Стивенс в интервью The Telegraph.
Турникеты – это прочные повязки, которые используются для остановки катастрофического кровотечения путем перекрытия кровотока и являются стандартным средством в большинстве современных армий.
Но если их оставить на месте более двух часов, они могут вызвать отмирание тканей, что означает, что рука или нога, на которые наложен турникет, больше не жизнеспособны и требуют ампутации.
Это устройство вошло в стандартную комплектацию во время войн 2000-х годов в Ираке и Афганистане, когда оперативная эвакуация хирургических бригад по воздуху была возможна менее чем за 60 минут. Если турникет был не нужен, его снимали, и никакого вреда это не причиняло.
Но в Украине, где небо кишит беспилотниками, раненых солдат эвакуируют наземным транспортом, что часто значительно превышает безопасное время для наложения турникета
По словам экспертов, эта критическая задержка привела к десяткам тысяч ампутаций, многие из которых были ненужными, поскольку травмы изначально не требовали наложения турникета.
Это также привело к резкому росту числа молодых украинцев, нуждающихся в диализе, сказал капитан Стивенс, который после вторжения в 2022 году работал волонтером-медиком в больницах Запорожья, Днепра и Львова.
Это связано с тем, что при снятии турникета после длительного ношения токсины из омертвевших тканей попадают в кровоток, перегружая почки.
Капитан Стивенс участвовал в разработке военных инструкций по использованию турникетов и теперь хотел бы, чтобы больше внимания уделялось оценке того, когда они необходимы для остановки кровотечения.
Он опасается, что их успешное использование в войнах, где была возможна быстрая эвакуация, привело к “культовой” зависимости от инструмента, который следует использовать гораздо более экономно.
В Украине это привело к тому, что “целое поколение мужчин было травмировано ненужными ампутациями”, – сказал он.
Руководство по тактической помощи пострадавшим в боевых действиях США (TCCC) было создано для подготовленных военных медиков, работающих в зонах военных действий, в 1990-х годах и активно пропагандирует использование турникетов на войне, описывая их как “лучший метод борьбы с кровотечением, угрожающим жизни”.
Стандарты TCCC, широко принятые вооруженными силами НАТО и Западных стран в начале 2000-х годов, были быстро интегрированы в украинскую военную и гражданскую медицинскую подготовку после российского вторжения в Крым в 2014 году.
Капитан Стивенс, хотя и является автором TCCC, говорит, что это было ошибкой.
“Если у вас идеальное поле боя, то турникеты работают. Но если вы этого не сделаете – если у вас ситуация, подобная сегодняшней в Украине, – это может закончиться трагедией. И это то, что есть у украинцев”, – сказал он.
“Сейчас сотни тысяч турникетов были розданы вооруженным силам, гражданским лицам, пожарным службам и полиции Украины. Это стало культом, и, поскольку это спасло жизни в Ираке и Афганистане, люди считают, что это хорошая идея”, – добавил он.
В то время как в большинстве западных вооруженных сил в каждом подразделении есть специалисты–медики, вооруженные силы Украины, состоящие в основном из призывников и гражданских добровольцев, часто полагаются на медиков, прошедших всего несколько недель или даже дней обучения, которые зачастую не способны отличить травмы, требующие наложения турникетов, от травм, не требующих наложения турникетов.
“Украинским пехотным и артиллерийским батальонам не хватает персонала. Они не могут заменить своих медиков, когда те получают ранения или погибают”, – сказал капитан Стивенс.Исследование, проведенное в 2022 году украинским военным сосудистым хирургом доктором Владиславом Яцуном, показало, что только у 24,6% раненых на войне пациентов, поступающих в госпиталь с турникетами, были травмы, которые оправдывали их использование для остановки кровотечения.
“Во всех остальных случаях использование давящих повязок было более уместным”, – говорится в исследовании.
В обновленной версии украинского руководства по взаимодействию с вооруженными силами, распространенной в январе 2024 года, в частности, говорится: “Наложите турникет “высоко и туго” на раненую конечность”.
НАТО также выразило обеспокоенность по поводу применения турникетов в Украине.
В прошлом году агентство направило группу медицинских и военных экспертов для расследования того, что оно охарактеризовало как “неприемлемо высокий уровень осложнений, связанных с использованием турникетов, приводящих к ампутациям, почечной недостаточности и даже смерти”.
Организация добавила: “Текущая ситуация с длительной эвакуацией требует изменения отношения к турникетам”, хотя официально свои рекомендации еще предстоит опубликовать
По словам капитана Стивенса, они также часто накладываются слишком сильно на поврежденные конечности. “Их часто учат накладывать турникеты значительно выше ран, и в результате возникает очень высокая степень ампутации, что затрудняет последующую установку протеза”, – сказал он.
Эксперты подчеркивают, что турникеты продолжают спасать множество жизней и от них не следует отказываться.
Вместо этого они говорят, что в таких местах, как Украина, где быстрая эвакуация затруднена, их следует использовать только в трех случаях, когда они абсолютно необходимы.
Первый – это когда конечность полностью оторвана. “В такой ситуации вам нужен турникет, но накладывать его нужно как можно ниже, чтобы попытаться сохранить как можно большую часть конечности”, – сказал капитан Стивенс.
Во–вторых, когда конечность повреждена настолько, что ее невозможно спасти, – решение, требующее здравого смысла и медицинского опыта.
Третья – когда у человека неконтролируемое артериальное кровотечение, которое невозможно остановить прямым надавливанием или любым другим методом.
Капитан Стивенс сказал, что турникеты часто накладывают солдаты, охваченные паникой, которым не хватает знаний или уверенности, чтобы сначала попробовать другие методы.
“Когда украинский солдат получает ранение на поле боя, о нем обычно в панике заботятся другие солдаты”, – сказал он. “Они видят кровь. Они накладывают турникеты, потому что у них есть турникеты. Мы наложили им турникеты”.
Доктор Остап Зубач, хирург-ортопед, работающий в крупной травматологической больнице во Львове, согласен с тем, что, хотя жгуты могут спасти жизнь, при неправильном использовании они также могут привести к летальному исходу.
“Как врач, я считаю, что в умелых руках турникеты – отличная вещь. Но в неправильных руках они могут быть очень опасны”, – сказал он.
Особая проблема заключалась в том, что многие солдаты не знали, как периодически временно ослаблять турникет, чтобы продлить время безопасного использования.
“Стратегия применения турникетов в Украине просто не работает, особенно когда солдаты не знают, как их использовать”, – сказал доктор Зубач. “Многие из наших солдат не имеют опыта работы в армии или медицине”.
Генерал-майор Анатолий Петрович Казмирчук, командующий медицинскими силами Украинской армии, ввел “конверсию” турникетов в программу базовой военной подготовки в прошлом году после сообщений о чрезмерных ампутациях и потере конечностей на фронте.
Но и капитан Стивенс, и доктор Зубач скептически относятся к тому, какое влияние окажет новая тренировка.
“Проблема в том, что под огнем люди боятся снимать турникеты. Они спешат доставить пациента к хирургу в больницу и не останавливаются, чтобы перевести его в другое состояние”, – сказал капитан Стивенс.
Растущая группа медиков как в Украине, так и за ее пределами в настоящее время оказывает давление на министерство обороны, требуя отойти от руководства TCCC и разработать свой собственный набор медицинских рекомендаций для использования в украинских условиях, учитывая длительное время эвакуации.
Рекомендации – это всего лишь рекомендации. Для их применения требуется здравый смысл, профессиональное суждение. В Украине нет системы разработки рекомендаций. Часто они просто берут западные, американские, британские, натовские рекомендации и переводят их слово в слово на украинский язык”, – сказал капитан Стивенс.
Но есть большое сопротивление его изменению. Украинцы берут пример с американцев, но наши протоколы не были разработаны для такой ситуации”, – добавил он.
“Если вы вспомните Вторую мировую войну и прочтете, что говорили американские хирурги о турникетах, они сказали, что они опасны, потому что их часто накладывали на раны, которые в них не нуждались, а затем не снимали, пока не стало слишком поздно”, – сказал он.
“Там тоже не было быстрой эвакуации. Вы эвакуируетесь по суше, по ухабистым дорогам, посреди ночи под обстрелом, точно так же, как это делают сейчас украинцы”.
И доктор Зубач, и капитан Стивенс говорят, что необходимо уделять больше внимания элементарному уходу за пострадавшими, например, снимать одежду, чтобы осмотреть рану и определить источник кровотечения, использовать давящие повязки и альгинаты – желеобразные повязки, которые могут поглощать сильное кровотечение и залечивать раны без долгосрочных рисков. связан со турникетом.
Оба они согласны с тем, что турникеты следует использовать только в крайнем случае, когда все остальные средства не помогают. “Солдаты и медики должны понимать, что когда на поле боя в Украине накладывают турникет, это обычно означает ампутацию конечности”, – говорит Стивенс.
https://www.telegraph.co.uk/global-health/ter...
..................
Турнике́т (фр. tourniquet[1], от фр. tourner — вертеться, вращаться[2]) — вращающееся, раздвижное или распашное
средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.
импровизированный жгут из ткани
Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки, велокамеры и тому подобного.
.....................
1 час назад
Турникет спас многие тысячи жизней и конечностей в зонах военных действий по всему миру, но неправильное использование этого устройства приводит к огромному количеству ампутаций и смертей в Украине, говорят ведущие военные хирурги.
Капитан Ром А. Стивенс, старший офицер-медик ВМС США в отставке, который служил в Ираке, Афганистане и Восточной Африке, подсчитал, что из примерно 100 000 ампутаций, произведенных украинским солдатам с момента полномасштабного вторжения России в 2022 году, около 75 000 были вызваны неправильным использованием турникетов.
“Я видел турникеты, которые накладывали на несколько дней, часто при травмах, которые можно было предотвратить другими методами. Затем [пациенту] приходилось ампутировать конечность, потому что ткани омертвели”, – сказал капитан Стивенс в интервью The Telegraph.
Турникеты – это прочные повязки, которые используются для остановки катастрофического кровотечения путем перекрытия кровотока и являются стандартным средством в большинстве современных армий.
Но если их оставить на месте более двух часов, они могут вызвать отмирание тканей, что означает, что рука или нога, на которые наложен турникет, больше не жизнеспособны и требуют ампутации.
Это устройство вошло в стандартную комплектацию во время войн 2000-х годов в Ираке и Афганистане, когда оперативная эвакуация хирургических бригад по воздуху была возможна менее чем за 60 минут. Если турникет был не нужен, его снимали, и никакого вреда это не причиняло.
Но в Украине, где небо кишит беспилотниками, раненых солдат эвакуируют наземным транспортом, что часто значительно превышает безопасное время для наложения турникета
По словам экспертов, эта критическая задержка привела к десяткам тысяч ампутаций, многие из которых были ненужными, поскольку травмы изначально не требовали наложения турникета.
Это также привело к резкому росту числа молодых украинцев, нуждающихся в диализе, сказал капитан Стивенс, который после вторжения в 2022 году работал волонтером-медиком в больницах Запорожья, Днепра и Львова.
Это связано с тем, что при снятии турникета после длительного ношения токсины из омертвевших тканей попадают в кровоток, перегружая почки.
Капитан Стивенс участвовал в разработке военных инструкций по использованию турникетов и теперь хотел бы, чтобы больше внимания уделялось оценке того, когда они необходимы для остановки кровотечения.
Он опасается, что их успешное использование в войнах, где была возможна быстрая эвакуация, привело к “культовой” зависимости от инструмента, который следует использовать гораздо более экономно.
В Украине это привело к тому, что “целое поколение мужчин было травмировано ненужными ампутациями”, – сказал он.
Руководство по тактической помощи пострадавшим в боевых действиях США (TCCC) было создано для подготовленных военных медиков, работающих в зонах военных действий, в 1990-х годах и активно пропагандирует использование турникетов на войне, описывая их как “лучший метод борьбы с кровотечением, угрожающим жизни”.
Стандарты TCCC, широко принятые вооруженными силами НАТО и Западных стран в начале 2000-х годов, были быстро интегрированы в украинскую военную и гражданскую медицинскую подготовку после российского вторжения в Крым в 2014 году.
Капитан Стивенс, хотя и является автором TCCC, говорит, что это было ошибкой.
“Если у вас идеальное поле боя, то турникеты работают. Но если вы этого не сделаете – если у вас ситуация, подобная сегодняшней в Украине, – это может закончиться трагедией. И это то, что есть у украинцев”, – сказал он.
“Сейчас сотни тысяч турникетов были розданы вооруженным силам, гражданским лицам, пожарным службам и полиции Украины. Это стало культом, и, поскольку это спасло жизни в Ираке и Афганистане, люди считают, что это хорошая идея”, – добавил он.
В то время как в большинстве западных вооруженных сил в каждом подразделении есть специалисты–медики, вооруженные силы Украины, состоящие в основном из призывников и гражданских добровольцев, часто полагаются на медиков, прошедших всего несколько недель или даже дней обучения, которые зачастую не способны отличить травмы, требующие наложения турникетов, от травм, не требующих наложения турникетов.
“Украинским пехотным и артиллерийским батальонам не хватает персонала. Они не могут заменить своих медиков, когда те получают ранения или погибают”, – сказал капитан Стивенс.Исследование, проведенное в 2022 году украинским военным сосудистым хирургом доктором Владиславом Яцуном, показало, что только у 24,6% раненых на войне пациентов, поступающих в госпиталь с турникетами, были травмы, которые оправдывали их использование для остановки кровотечения.
“Во всех остальных случаях использование давящих повязок было более уместным”, – говорится в исследовании.
В обновленной версии украинского руководства по взаимодействию с вооруженными силами, распространенной в январе 2024 года, в частности, говорится: “Наложите турникет “высоко и туго” на раненую конечность”.
НАТО также выразило обеспокоенность по поводу применения турникетов в Украине.
В прошлом году агентство направило группу медицинских и военных экспертов для расследования того, что оно охарактеризовало как “неприемлемо высокий уровень осложнений, связанных с использованием турникетов, приводящих к ампутациям, почечной недостаточности и даже смерти”.
Организация добавила: “Текущая ситуация с длительной эвакуацией требует изменения отношения к турникетам”, хотя официально свои рекомендации еще предстоит опубликовать
По словам капитана Стивенса, они также часто накладываются слишком сильно на поврежденные конечности. “Их часто учат накладывать турникеты значительно выше ран, и в результате возникает очень высокая степень ампутации, что затрудняет последующую установку протеза”, – сказал он.
Эксперты подчеркивают, что турникеты продолжают спасать множество жизней и от них не следует отказываться.
Вместо этого они говорят, что в таких местах, как Украина, где быстрая эвакуация затруднена, их следует использовать только в трех случаях, когда они абсолютно необходимы.
Первый – это когда конечность полностью оторвана. “В такой ситуации вам нужен турникет, но накладывать его нужно как можно ниже, чтобы попытаться сохранить как можно большую часть конечности”, – сказал капитан Стивенс.
Во–вторых, когда конечность повреждена настолько, что ее невозможно спасти, – решение, требующее здравого смысла и медицинского опыта.
Третья – когда у человека неконтролируемое артериальное кровотечение, которое невозможно остановить прямым надавливанием или любым другим методом.
Капитан Стивенс сказал, что турникеты часто накладывают солдаты, охваченные паникой, которым не хватает знаний или уверенности, чтобы сначала попробовать другие методы.
“Когда украинский солдат получает ранение на поле боя, о нем обычно в панике заботятся другие солдаты”, – сказал он. “Они видят кровь. Они накладывают турникеты, потому что у них есть турникеты. Мы наложили им турникеты”.
Доктор Остап Зубач, хирург-ортопед, работающий в крупной травматологической больнице во Львове, согласен с тем, что, хотя жгуты могут спасти жизнь, при неправильном использовании они также могут привести к летальному исходу.
“Как врач, я считаю, что в умелых руках турникеты – отличная вещь. Но в неправильных руках они могут быть очень опасны”, – сказал он.
Особая проблема заключалась в том, что многие солдаты не знали, как периодически временно ослаблять турникет, чтобы продлить время безопасного использования.
“Стратегия применения турникетов в Украине просто не работает, особенно когда солдаты не знают, как их использовать”, – сказал доктор Зубач. “Многие из наших солдат не имеют опыта работы в армии или медицине”.
Генерал-майор Анатолий Петрович Казмирчук, командующий медицинскими силами Украинской армии, ввел “конверсию” турникетов в программу базовой военной подготовки в прошлом году после сообщений о чрезмерных ампутациях и потере конечностей на фронте.
Но и капитан Стивенс, и доктор Зубач скептически относятся к тому, какое влияние окажет новая тренировка.
“Проблема в том, что под огнем люди боятся снимать турникеты. Они спешат доставить пациента к хирургу в больницу и не останавливаются, чтобы перевести его в другое состояние”, – сказал капитан Стивенс.
Растущая группа медиков как в Украине, так и за ее пределами в настоящее время оказывает давление на министерство обороны, требуя отойти от руководства TCCC и разработать свой собственный набор медицинских рекомендаций для использования в украинских условиях, учитывая длительное время эвакуации.
Рекомендации – это всего лишь рекомендации. Для их применения требуется здравый смысл, профессиональное суждение. В Украине нет системы разработки рекомендаций. Часто они просто берут западные, американские, британские, натовские рекомендации и переводят их слово в слово на украинский язык”, – сказал капитан Стивенс.
Но есть большое сопротивление его изменению. Украинцы берут пример с американцев, но наши протоколы не были разработаны для такой ситуации”, – добавил он.
“Если вы вспомните Вторую мировую войну и прочтете, что говорили американские хирурги о турникетах, они сказали, что они опасны, потому что их часто накладывали на раны, которые в них не нуждались, а затем не снимали, пока не стало слишком поздно”, – сказал он.
“Там тоже не было быстрой эвакуации. Вы эвакуируетесь по суше, по ухабистым дорогам, посреди ночи под обстрелом, точно так же, как это делают сейчас украинцы”.
И доктор Зубач, и капитан Стивенс говорят, что необходимо уделять больше внимания элементарному уходу за пострадавшими, например, снимать одежду, чтобы осмотреть рану и определить источник кровотечения, использовать давящие повязки и альгинаты – желеобразные повязки, которые могут поглощать сильное кровотечение и залечивать раны без долгосрочных рисков. связан со турникетом.
Оба они согласны с тем, что турникеты следует использовать только в крайнем случае, когда все остальные средства не помогают. “Солдаты и медики должны понимать, что когда на поле боя в Украине накладывают турникет, это обычно означает ампутацию конечности”, – говорит Стивенс.
https://www.telegraph.co.uk/global-health/ter...
..................
