6.04
Все цифры пошли на снижение. Что может означать снижение количества выздоравливающих?
65 5 de abril
новых 6 023
всего зараженных 130 759
новых 3 861
всего выздоровело 38 080
умерло 674
всего умерло 12 418
66 6 de abril
новых 4 273
всего зараженных 135 032
новых 2 357
всего выздоровело 40 437
умерло 637
всего умерло 13 055
Все цифры пошли на снижение. Что может означать снижение количества выздоравливающих?
65 5 de abril
новых 6 023
всего зараженных 130 759
новых 3 861
всего выздоровело 38 080
умерло 674
всего умерло 12 418
66 6 de abril
новых 4 273
всего зараженных 135 032
новых 2 357
всего выздоровело 40 437
умерло 637
всего умерло 13 055
no subject
Date: 2020-04-06 01:26 pm (UTC)Чтобы подключить человека к ИВЛ, необходимо сделать интубацию, то есть вставить трубку в трахею через нос или рот. В таком положении больные не могут говорить, есть и пить — их кормят искусственно через трубку. Иногда пациентам проводят хирургическую операцию и вставляют трахеостому, сделав надрез на шее. Процедура не из приятных.
— Я перестал дышать из-за редкой генетической болезни два года назад. Перестала работать диафрагма, потом была скорая, реанимация и сутки комы. Очнулся — говорить не могу, думать не могу, «картинка» плывет. Внутрь трахеи мне поставили трахеостому, к ней подсоединили аппарат ИВЛ. Он закачивал в легкие воздух и делал за меня выдох. В общем, дышал за меня.
Есть два варианта использования ИВЛ: через трахеостому или интубационную трубку (инвазивная вентиляция) или через маску (неинвазивная). С маской проще — надел на голову и дышишь. Но есть минусы: к ней труднее привыкнуть, она сидит на лице очень плотно, давит и сжимает кожу, оставляя следы как от очков. Заснуть с ней поначалу может быть трудно. Тут вопрос привычки. Зато ее легко перестать использовать: снял и все.
С трахеостомой все сложнее. Для организма она инородное тело. Рану в шее надо постоянно обрабатывать и чистить, чтобы зажила.
no subject
Date: 2020-04-06 01:31 pm (UTC)Устраивал себе гипервентиляцию легких — слишком глубоко дышал. Открыл для себя технику дыхания по методу Бутейко, и панические атаки прошли.
Вообще, ИВЛ бывают разные. Я пробовал три разных аппарата. Бюджетные качают нужный объем воздуха и пищат, если воздух не идет, например, когда отсоединилась трубка. Более продвинутые аппараты нагревают и увлажняют воздух, подают сигнал при появлении мокроты. Они помогают сделать вдох, а не дышат за тебя, то есть учитывают твои дыхательные усилия.
Есть еще один аппарат — «откашливатель». Он подключается к трахеостоме через шланг, резко закачивает и откачивает воздух. Помогает откашлять мокроту. Такой способ гораздо лучше санации: не нужно лезть в пациента зондом (тонкий шланг) и травмировать трахею. Откашливание — куда более физиологичный процесс, чем санация. Но, увы, он стоит дорого, и мало кто о нем знает.
Мне повезло: в моем хосписе была парочка этих чудо-аппаратов.
Отвыкание от ИВЛ происходят постепенно. Сначала отключают на 5 минут, потом на 10 и так далее. Без ИВЛ быстро появляется ощущение сухости в трахее. Когда человек уже может постоянно дышать сам, трахеостому вынимают. При необходимости всегда можно подключить ИВЛ через маску, например на ночь. Первое время я вообще не мог без ИВЛ, он вызывает психологическую зависимость. Чем дольше ты на ИВЛ, тем труднее с него слезть. Я был на аппарате больше года, а слезал месяц. Это долго.
Врачи плохо знают, что чувствует пациент на ИВЛ. Это не гипс и не аппендицит. Чтобы все понять, надо через это пройти самому.
no subject
Date: 2020-04-06 01:33 pm (UTC)Во-первых, государство не ценит частный бизнес, особенно малый и средний и не считает его значимым для экономики. Это, в его глазах, «торгаши и барыги». К тому же, если в развитых странах малый и средний бизнес дает до 60-70% ВВП, то у нас – около 20%
Во-вторых, у России, в отличие от Америки и стран Европы, нет ни 2 трлн долларов, ни сотен миллиардов евро, которые можно «напечатать». Мировые рынки заимствований для нас сегодня фактически закрыты из-за санкций. Падение цен на нефть становится катастрофическим. И в результате заморозки мировой экономики наши бюджетные потери (а на внешнюю торговлю в России приходится до 40% ВВП, тогда как в США – около 20%) будут исчисляться в триллионах рублей. Масштаб этих потерь пока даже сложно подсчитать. И государство, возможно, исходит из худшего сценария, когда речь может пойти о мобилизационной экономике и под вопрос будет поставлено снабжение самыми необходимыми товарами. И тут уж будет не до спасения сети кофеен, ресторанов или парикмахерских. В конце концов, малый бизнес (по-нашему) в годы НЭП после разрушительной Гражданской войны возродился буквально за пару лет. Правда, на фоне голода и полного разорения.
no subject
Date: 2020-04-06 01:43 pm (UTC)К счастью у нас есть несколько очень удачных кейсов, данные которых помогут лучше понять истинное положение вещей.
no subject
Date: 2020-04-06 01:45 pm (UTC)Первый случай - лайнер Diamond Princess. На борту было 3700 человек включая команду. Их ВСЕХ проверили на коронавирус. Оказалось что инфицированы 700 человек, почти 20%. Умерло 11 человек, летальность в данном случае получилась 1.57%. Кстати, некоторые специалисты взяли это значение за эталон. Надо также отметить, что средний возраст пассажиров был выше 50 лет и не было ни одного смертельного случая в рядах обслуживающего персонала.
Второй пример - Южная Корея. Корейцы отличились тем, что по сути провели массовое слепое тестирование. Они проверяли ВСЕХ независимо от принадлежности к группе риска. Статистика по ним следующая
Всего тестов - 420 тысяч, из них позитивных 10 тысяч. То есть общий уровень заражения - 2.5% населения. Смертельных случаев - 170. Какова летальность? На какое число мы должны делить эти 170 смертей? Сейчас делят на количество позитивных тестов и получают примерно те же данные в 1.7% что и на лайнере. НО! Ведь тестирование было массовым, поэтому мы вполне можем экстраполировать данные о позитивных тестах на все население Кореи. Так как общий уровень заражения протестированных 2.5%, население Кореи 50 млн человек, то можно предположить истинное количество носителей в 850 тысяч(!!!). В этом случае летальность получается совершенно мизерной - 0.02%.
Третий кейс - Исландия. Маленький остров с населением в 360 тысяч человек. Там тоже было проведено массовое тестирование. В отличие от Кореи там проверяли как по показаниям, так и слепым методом. Результаты
всего тестов - 18 тысяч, позитивных - 6%. То есть общий уровень заражения должен быть менее 6% (так как половину тестов делали при подозрении). Возьмем заведомо низкую оценку в 3% общего заражения (так чтобы с запасом) - получим 11 тысяч инфицированных (официальных случаев всего 3800). Умерло - 100 исландцев. Итого получаем летальность 2.6% используя официальную статистику и около 1% при экстраполяции.
no subject
Date: 2020-04-06 01:47 pm (UTC)В Италии в общей сложности заразилось 10 тысяч медиков (это те у кого обнаружено). В данном случае тестированию доверия больше, так как медиков проверяли массово. Умерло менее 70 человек. Получаем летальность в 0.7%.
В итоге диапазон по летальности составил от 0.02% (видимо это все таки слишком оптимистичные значения) до 1.57% (это уже пессимистично, учитывая возраст пассажиров лайнера).
Вопрос - почему так много умерших в Италии? Более всего пострадал город Бергамо. На 120 тысяч жителей в марте случилось более 500 смертей (хотя на вирус записали только 200). Обычная смертность в Бергамо - около 100 человек. Повесим остальные 400 на COVID. Чтобы выйти на уровень летальности 1.5% в Бергамо должно было быть инфицировано около 25 тысяч человек. То есть каждый пятый. Возможно ли такое? Смотри факт первый - лайнер Diamond Princess. Там как раз было заражено 20%. Предполагают что массовое заражение жителей Бергамо могло произойти на футбольном матче в феврале месяце в Милане, где играла их команда. Там присутствовало несколько десятков тысяч человек - так что вполне они могли потом разнести заразу по всему городу. Таким образом количество жертв коронавируса в Италии никак не противоречит предполагаемому уровню летальности в максимум 1.5%. А если учесть, что процент позитивных тестов в Ломбардии (где расположен Бергамо) был в районе 40% , то в факт инфицирования пятой части всех жителей верится очень даже охотно.
По этой ссылке можно найти неплохие материалы по теме
http://investors.team/topic/73/coronavirus
UPDATE
Огромное спасибо за указание на ошибку. По Исландии дал неверные данные (несколько цифр перепутал с Ирландией)
Точные данные
25 тысяч тестов проведено
1500 позитивных, или 6%. Но умерло ВСЕГО 4 человека (а не 100). Поэтому получаем летальность ГОРАЗДО ниже. 4 смерти на 6% от всего населения (21000). Получаем четко КОРЕЙСКИЕ ДАННЫЕ 0.02% смертности !!!
https://aftershock.news/?q=node%2F852218&full#.87cb2e3efaf.livejournal
Почему мало выздоровевших
Date: 2020-04-06 03:44 pm (UTC)Основной показатель это заболевшие и особенно - тяжёлые...
Основной показатель это заболевшие
Date: 2020-04-06 04:44 pm (UTC)RE: Основной показатель это заболевшие
Date: 2020-04-06 04:50 pm (UTC)А так, так, вот
30.03
новых 6 398
всего зараженных 85 195
новых 812
скончалось всего 7 340
31.03
новых 9 222
всего зараженных 94 417
новых 849
скончалось всего 8 189
--------
60 31 de marzo
новых 9 222
всего зараженных 94 417
новых 2 479
всего выздоровело 19 259
умерло 849
всего умерло 8 189
...........................
61 1 de abril
новых 7 719
всего зараженных 102 136
новых 3 388
всего выздоровело 22 647
умерло 864
всего умерло 9 053
----------
61 1 de abril
новых 7 719
всего зараженных 102 136
новых 3 388
всего выздоровело 22 647
умерло 864
всего умерло 9 053
.....................
62 2 de abril
новых 8 102
всего зараженных 110 238
новых 4 096
всего выздоровело 26 743
умерло 950
всего умерло 10 003
...........
62 2 de abril
новых 8 102
всего зараженных 110 238
новых 4 096
всего выздоровело 26 743
умерло 950
всего умерло 10 003
.............................
63 3 de abril
новых 7 472
всего зараженных 117 710
новых 3 770
всего выздоровело 30 513
умерло 932
всего умерло 10 935
....................................
63 3 de abril
новых 7 472
всего зараженных 117 710
новых 3 770
всего выздоровело 30 513
умерло 932
всего умерло 10 935
.............................
64 4 de abril
новых 7 026
всего зараженных 124 736
новых 3 706
всего выздоровело 34 219
умерло 809
всего умерло 11 744
--------
64 4 de abril
новых 7 026
всего зараженных 124 736
новых 3 770
всего выздоровело 30 513
умерло 809
всего умерло 11 744
65 5 de abril
новых 6 023
всего зараженных 130 759
новых 3 861
всего выздоровело 38 080
умерло 674
всего умерло 12 418
-------
65 5 de abril
новых 6 023
всего зараженных 130 759
новых 3 861
всего выздоровело 38 080
умерло 674
всего умерло 12 418
66 6 de abril
новых 4 273
всего зараженных 135 032
новых 2 357
всего выздоровело 40 437
умерло 637
RE: Основной показатель это заболевшие
Date: 2020-04-06 04:52 pm (UTC)Ну и количество выздоравливающих через 3-4 недели сократится - ведь их сейчас заболело меньше...
RE: Основной показатель это заболевшие
Date: 2020-04-06 04:57 pm (UTC)У нас, пока в больницах всё больше и больше, но и 30--й день будет только 11 апреля...
У нас народ более дисциплинированный...
В любом случае - ближайшие 2 недели у нас покажут- будет спад заболеваемости или нет.
Но правительство уже говорит, о возможности продления ЧП до конца мая... (пока до когца апреля...)
(пока до когца апреля...)
Date: 2020-04-06 05:07 pm (UTC)RE: (пока до когца апреля...)
Date: 2020-04-06 05:12 pm (UTC)Чрезвычайное положение объявлено до 30 апреля...исходя из опыта Испании и Италии, возможно продлят до 31 мая...
Все покажут следующие 2 недели...
no subject
Date: 2020-04-06 05:12 pm (UTC)no subject
Date: 2020-04-06 05:14 pm (UTC)no subject
Date: 2020-04-06 05:16 pm (UTC)no subject
Date: 2020-04-06 05:23 pm (UTC)"Владельцы собак вышли на прогулку со своими питомцами на Патриаршие пруды в поддержку задержанного там 4 апреля Иисуса Воробьева. В акции приняли участие около 15 владельцев собак со своими питомцами. На одной из собак была повязка «Я/Мы Платон».
https://nash-sever.info/2020/04/06/moskvichi-vyshli-na-patriarshie-s-sobakami-v-podderzhku-iisusa-vorobeva
Хозяева же были с повязками "Я/Мы Иисус".
no subject
Date: 2020-04-06 05:29 pm (UTC)Когда эпидемия начиналась, во Франции было около 5 тысяч койко-мест в интенсивной терапии. Когда стало ясно, что такого числа может не хватить, началось перепрофилирование клиник, присоединились частные госпитали, военные развернули свои мощности, и число коек увеличилось до 7, потом до 8, потом до 10 тысяч. Сейчас говорят, что и 14 тысяч мест по плечу. Но благодаря карантину ежедневный прирост числа больных в реанимациях уже несколько дней как падает. Если это падение продолжится, то через несколько дней общее число пациентов в реанимациях прекратит расти и, скорее всего, будет падать. Тогда и 8 тысяч коек хватит.
К сожалению, сейчас Францию поразила совершенно роскошная погода, сухая и солнечная, совершенно нетипичная для апреля. И, главное, длится очень долго. Люди начинают массово вылезать, общаться, а это может повести к дополнительным заражениям и, значит, продлению карантина. А с карантином надо уже заканчивать.
no subject
Date: 2020-04-06 05:30 pm (UTC)- Не перегретая реанимация
- Маски у всех, кто работает в тесном контакте с другими
- Массовый серологический анализ для выявления переболевших (и для взятия у них антител, если это лечение покажет свою эффективность)
- Массовые тесты на коронавирус для мгновенной изоляции тех, кто только что заразился.
Вполне реальная программа.
из опыта Испании и Италии
Date: 2020-04-06 05:33 pm (UTC)из ленты
Date: 2020-04-06 07:42 pm (UTC)Я перестала ходить на работу пешком. Неделю назад шла по пустой площади, навстречу женщина. В какой-то момент она изменила свою траекторию и быстро пошла наперерез мне. И подойдя почти вплотную, раскашлялась мне в лицо.
Я так растерялась, что ничего не сказала ей и не сделала.
Но пешком ходить перестала.
no subject
Date: 2020-04-06 08:16 pm (UTC)no subject
Date: 2020-04-07 06:24 am (UTC)no subject
Date: 2020-04-07 07:22 am (UTC)Надавно я писал про американский "средний класс" (буржуазию, если верить французам). Девушка 20+ лет работает на амазоновском складе. Так мне кричали, что это ужас-ужас, а это ещё была средняя температура по больнице. А вот теперь - "отверженные", "дауншифтеры". Ужас - он здесь.
— Саша, привет! Как там у вас обстановка?
— Полный пипец. Возле моего дома Национальная гвардия строит большой палаточный морг. Прямо в парке перед госпиталем. Это на Кони-Айленд, недалеко от Брайтона. Брайтон пустой, все сидят по домам. Ресторан «Одесса-мама» закрыт. Впрочем, как и все рестораны.
— Продолжаешь работу?
— Продолжаю, но на прошлой неделе работал на выезде, а теперь уже только в офисе. Приходят те, кто не может сам о себе позаботиться. Мы даем им немножко налички, продуктовых карточек, даем место в ночлежке.
— Сколько им платит город?
— Где-то 180 долларов каждые две недели и продуктовые карточки на сумму 200 долларов в месяц.
— На это можно жить?
— Если не платить за жилье, вполне.
— А кто эти люди?
— Инвалиды, наркоманы, психи. А сейчас еще наплыв уголовников. В связи с эпидемией из тюрем выпускают всех, кому осталось меньше года сидеть.
— Даже убийц?
— Если человек отсидел 20 лет, так что уже этот год меняет? Тюрьмы — рассадник коронавируса, надо их распускать. Но у них туберкулез и другие заболевания.
— Ты работаешь, естественно, в маске?
— Нет, нам сказали, что клиенты переживают, если сотрудник в маске и перчатках.
— Сколько у тебя клиентов?
— Около ста.
— Они приезжают сами или ты их объезжаешь?
— Раньше было и так, и так. А сейчас боятся ездить, предпочитают звонить. Тех, кто приезжает, мы оформляем и даем место в ночлежке. Город посылает хозяину ночлежки деньги, но надо приехать, удостовериться, что клиент добрался и действительно там живет.
— Были случаи, когда ты приезжал, а человека там нет?
— 50% таких случаев. Получил деньги, купил дозу и пошел искать приключений. Встретил друга, укололся, послал к черту ночлежку и пошел в наркопритон ночевать. Но в принципе все это можно сделать и в ночлежке.
Никуда не надо выходить, все можно найти на месте. И дозу, и проституток. Наркоманки за 5–10 долларов готовы на все.
На улице работать они сейчас не могут, поэтому предлагают себя в ночлежках. И имеют спрос — у других обитателей ночлежек.
Не можем закрыться — дети умрут. Что делать центрам переливания крови во время пандемии
У многих нет даже адреса, куда можно выслать чек. Они то в одной ночлежке живут, то в другой. Ездят куда-то, фестивалят неделю, потом возвращаются в ночлежку, а там уже закрыта их комната. Возвращаются ко мне, и я их оформляю по новой.
— Что говорят про ситуацию? Как реагируют на пандемию и карантин?
— Боятся, молятся, никто умирать не хочет. Боятся друг друга, боятся меня. Стараются держаться на расстоянии. Они понимают, что у них ослабленный иммунитет из-за употребления наркотиков, у многих СПИД, для них вирус опаснее, чем для обычных людей.
Ну и все на нервах, последние тормоза сносит. Обычно у нас драки в приемной были где-то раз в неделю, теперь — раз-два в день.
Двое подрались, один кровью закапал всю приемную и боксы. Специально. Потом закрыли офис и дезинфицировали его два часа.
— Что хотел?
— А просто был злой на весь мир. Понимаешь, это и для обычного-то человека стрессовая ситуация, а если у тебя психические проблемы, они усиливаются в разы. Эти товарищи вообще не привыкли себя контролировать. В нашей приемной все время дерутся. Причем из-за какой-то муры. Приходят семейные пары или пары геев: «Ой, ты меня не любишь…» — и все, драка, ножи вытаскивают. Прямо в офисе.
— А охрана куда смотрит?
— У нашей охраны нет оружия, это символическая охрана. Случись что, они вмешиваться не станут, просто звонят в полицию.
— Кто еще в группе риска?
— Религиозные евреи, хасиды. По ним эпидемия хорошо прошлась. Они привыкли забиваться сотнями в синагогу и молиться. Телевизора и радио у них нет. Запрет на встречи они проигнорировали. Ну и позаражались.
no subject
Date: 2020-04-07 07:25 am (UTC)no subject
Date: 2020-04-07 07:32 am (UTC)no subject
Date: 2020-04-07 07:40 am (UTC)Число скончавшихся в Швеции на сегодня - 477 человек.
Число скончавшихся в Израиле - 57 человек. В 8 раз меньше.